Rumus-Rumus Dalam Keperawatan

1. Menghitung cairan

• Menghtung Balance Cairan

          TPM = Total Vol infuse (cc) x Factor Tetesan                     Lama waktu penginfusan(menit )        Factor tetesan        Makro  1 cc = 60 tetes        Mikro 1 cc = 15 tetes atau 1 cc = 20 tetes

• Menghitung Jumlah Tetesan infus

          TPM= Volume cairan infus x faktor tetes normal                          Lama pemberian x 60

• Menghitung lama pemberian infus

          LP =  Volume cairan infus x faktor tetes normal                             Order tetesan x 60

• Menghitung cairan yang diberikan pada pasien luka bakar

          Dewasa= RL 4 ml x BB x % LB        Anak = RL 2 ml x BB x % LB        8 jam First and 16 jam continued

• Kebutuhan Cairan anak sesuai BB

          100ml untuk Kg pertama        50ml untuk Kg kedua        25ml untuk Kg selanjutnya        Exc, Hitung kebutuhan cairan anak jika BB 26 Kg        Keb. Cairan     : (10×100)+(10×50)+(6×25)                             : 1000+500+150                             :1650 ml

    Rumus hitung cairan

Tetesan/menit= keb.Cairan (cc) x Tetesan Dasar                                  Waktu         x         60(dtk) Kebutuhan Cairan (cc)  x ⅓ makro 1/1 mikro Waktu (Jam) Kebutuhan cairan untuk Dehidrasi pd bayi Diare         BB x (D+M+C) cc         Dehidrasi (D) Ringan =5o cc, Sedang =80 cc, Berat =100 cc         Maintenance (M): Neonatus=140-120cc, 0-1 Th=120-100cc, 1-2 Th=100-90cc         2-4 Th = 90-80cc, 4-8 Th=80-70cc, 8-12 Th=70-60cc, >12 Th=60-50cc         Concimetten Loss: Muntah=25cc,  BAB=25cc,  Muntah+BAB =30cc Pemberian Infus pada Neonatus         Jumlah cairan = Keb. Cairan x BB         Keb. Cairan NaCl 3 % =2-4 Meq/KgBB        1 Meq = 2 cc                          KCl 3,75 % = 1-3 Meq/KgBB     1 Meq = 2 cc                          Bicnat 7,5 % = 2-4 Meq/KgBB   1 Meq = 1 cc                          Dextrose 10 % = jumlah selebihnya 2. Rumus Pemberian Obat  Menghitung dosis berdasarkan perbandingan dgn dosis dewasa            Umur= (umur dewasa > 20 tahun)         a. Young   : Da = (n / (n + 2)) x Dd         b. Dilling    : Da = (n/20) x Dd         c. Cowling : Da = ((n+1)/24) x Dd Berat Badan (BB dewasa 70 kg)         a. Clark : Da = (Ba/Bd) x Dd         b. Augsberger :            Da = ((1,5B + 10)/100) x Dd Perhitungan dosis tablet/kapsul/obat cair/suntikan         X = (dosis yg diminta : dosis yg tersedia) x satuan yang ada Menghitung dosis obat untuk anak (Clark Rule)         Dosis anak = Permintaan x pelarut                               sediaan yang ada         Dosis Dewasa x Berat anak (Ponds)                                           50         1 Ponds = 2,2 kg 3. Pembuatan Larutan Savlon     Rumus: M1 x V1 = M2 x V2     Contoh: akan dibuat larutan Saflon 2% sebanyak 200 ml dengan sediaan larutan 20%.             Berapa cairan Saflon yang diperlukan ?     Jawab: 20% v1 = 0,2% Ml     v1 = 0,2% x 200 = 40 x 1 ml (jumlah saflon)                   20%        20     Jumlah Aquades yg diperlukan = v2-v1 = 200-1     Ml = 199 ml 4. Pembuatan campuran obat skintest     Rumus: 1:9     Contoh: Ceftriaxon 0,1cc dan aquades 0,9 cc dalam spuit 1cc disuntikkan dengan undulasi 0,5-1 cm dan tunggu selama 15 menit hasilnya positif bila undulasi bertambah dan gatal (merah). 5. Perhitungan Tes Rumple Leed     Rumus: Sistolik + Diastolik                            2     Contoh: TD: 120/80 mmHg     Jawab: 120+80 =100mmHg     Ditahan selama 15 menit dan hasilnya positif bila dalam lingkaran 5cm terdapat lebih dari 10 bercak merah (ptechie). 6. Perhitungan jumlah pemberian o2    Rumus: RR x volume tidal x 20% = ML    Contoh: Klien dengan RR 35x/menit harus mendapatkan o2 sebanyak    35×500 ML x 20% = 3500 ML = 3,5 Liter 7. Perhitungan pengambilan obat untuk tes Mantouk    Rumus: Unit Yg Diperlukan               Unit yg tersedia dalam ml    Contoh: Terdapat cairan PPD dalam vial 4cc dengan kandungan obat 1 ml= 50 unit      (5tu) maka berapa yang diambil dalam vial?    Jawab: 5 unit  = 0,1 ml              50 unit (dlm 1 ml)    Disuntikan IC dengan pembacaan hasil sesudah 24-72 jam. Untuk ATS diberikan 300 unit untuk dewasa dan separuhnya untuk anak anti tetanus. 8. Perhitungan denyut nadi maksimal     Rumus: 220 – Umur (dalam tahun)     Contoh: Usia 20 tahun denyut nadi maksimalnya 200x/menit (saat olahraga stop apabila nadi sudah mencapai 200x/menit) 9. Perhitungan BB Ideal     Rumus: BB x 100%                 TB – 100     BB normal = nilai 90-100%     BB kurang, nilai kurang dari 90%     BB lebih, BB lebih dari 110%     Rumus (Bocca):     TB -100% Kg (pria TB < 160cm)     TB -100x 1 Kg (Wanita TB 150cm)     Contoh: Pria dengan TB 170cm harus memiliki BB ideal     (170-100)-10%=70-7 Kg (70×10%)= 63 Kg 10. Rumus menghitung BB dan TB normal untuk balita diatas 3 tahun      Rumus: BB= 8-2 (Kg)      TB= 80-5n (cm)      Contoh: Balita usia 3 tahun memiliki BB normal 14 Kg dan TB 95 cm. 11. Penilaian kesadaran dengan GCS            Mata (E):      4: Spontan membuka mata      3: Dengan perintah      2: Dengan rangsang nyeri      1: Tidak ada reaksi             Motorik (m):     6: Mengikuti perintah     5: Melokalisir nyeri     4: Menghindari nyeri     3: Fleksi abnormal     2: Ekstensi abnormal     1: Tidak ada reaksi             Verbal (V):     5: Orientasi baik     4: Disorientasi waktu & tempat, tapi dapat mengucapkan kalimat     3: Hanya mengucapkan kata-kata     2: Mengerang     1: Tidak ada reaksi 12. Tajam penglihatan      6/6       : Bisa membaca dengan benar huruf pada Snelen Chart dan orang-orang normal pun dapat melakukanny (jarak 6 m)      6/30     : Hanya bisa membaca huruf pada jarak 6m, sedangkjan orang                    normal bisa membaca pada jarak 30m.      3/60     : Hanya bisa melihat dan menentukan jumlah jari dengan benar                    pada jarak 3m sedangkan orang normal 60m.      1/300   : Hanya bisa melihat lambaian tangan pada jarak 1m, orang normal 300m.      1/-        : Hanya bisa merasakan sinar saja      0          : Buta total 13. Pemeriksaan pendengaran dan diagnosanya Rinne Weber Schwabach Diagnosa + Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksa Normal - Lateralisasi ke telinga sakit Memanjang Tuli konduktif + Ke vg sehat Memendek Tuli sensori Tes rinner        : membandingkan hantaran udara dengan hantaran tulang pendengaran Tes weber        : membandingkan hantaran tulang kiri dan kanan Tes schwabach : membandingkan hantaran tulang pendengaran klien dengan pemeriksa 14. Klasifikasi Denyut Nadi      0  : tidak teraba adanya denyut      1  : denyutan berkurang dan sulit diraba      2  : normal, teraba dengan mudah dan tidak mudah lenyap      3  : denyutan kuat dan seperti memantul terhadap ujung jari 15. Klasifikasi dalam oedema      1+   : depresi 2mm      2+   : depresi 4mm      3+   : depresi 6mm      4+   : depresi 8mm 16. Pemberian oralit diberikan setiap mencret/muntah     < 1 th   : 50-100cc     1-5 th   : 100-200cc     >5 th    : 200-300cc     Dewasa: 400-500cc 17. Pemberian Suction   Ukuran Kateter Penghisap Usia Ukuran 1.    Neonatus 6-8 Fr 2.  Bayi s/d 6 bulan 6-8 Fr 3. 18 bulan 8-10 Fr 4.  24 bulan 10 Fr 5.    2-4 tahun 10-12 Fr 6. 4-7 tahun 12 Fr 7. 7-10 tahun 12-14 Fr 8. 10-12 tahun 14 Fr 9. Dewasa 12-16 Fr 18. Regulator Vacum yang digunakan Alat Vacum ( mmHg ) 1.    Bayi 60-100 mmHg 2. Anak-anak 100-120 mmHg 3. Dewasa 120-150 mmHg Alat Vacum (inci Hg) 1.    Bayi 3-5 inci Hg 2. Anak-anak 5-10 inci Hg 3. Dewasa 7-15 inci Hg

Cara Menghitung Dosis Obat Dengan Benar dan Cepat

Menghitung Dosis Obat Tablet atau Pil atau Kaplet?

Obat tablet adalah adalah obat bubuk yang terdiri dari satu atau lebih macam obat yang dipadatkan dalam bentuk lonjong atau lempengan yang hanya dapat biberikan melalui oral atau mulut dan sublingual (bawah lidah). 

adapun rumus yang dapat digunakan untuk menghitung dosis obat tablet atau pil atau kaplet ini sangatlah mudah yaitu: 

Sediaan obat adalah jumlah total kandungan dalam satu tablet, pil, kaplet, vial, atau ampul. 
Contoh:
Dokter meminta memberikan paracetamol tablet 250 mg, satu kaplet obat memiliki sediaan 500mg. 
Jawab:
250 mg / 500 mg = 1/2 tablet
Kalau untuk menghitung dosis obat tablet bagi bagi anak-anak, remaja atau dewasa mungkin gampang, tapi kadang agak sedikit susah jika kita akan menghitung dosis obat tablet pada bayi. 

Contoh:
Dokter meminta memberikan order resep "luminal tablet 5 mg, 3 dd 1 pulvus no. X. 

Jawab:
Dalam hal ini dokter ingin agar kita membagi satu obat tablet luminal 5 mg menjadi sepuluh bagian. order sederhana dari resep diatas adalah luminal tablet 0,5 mg, sedangkan sediaan obat adalah 5 mg.
Kita dapat menhitung dosis obat tablet diatas dengan menggunakan rumus:
order dokter/ sediaan obat
5 mg/10 = 0,5 mg 
Kita telah menghitung dosis obatnya namun kita belum dapat menghitung seberapa banyak yang harus kita berikan untuk itu perlu kita mengubah rumus diatas sedikit, yaitu menjadi: 

Berat obat adalah bobot obat per satu kaplet/pil/ kapsul dalam satuan berat (mg (miligram) atau g (gram)) tanpa mempertimbangkan jumlah sediaan obat.
Jumlah/ Banyak sediaan adalah banyaknya sediaan obat yang diminta oleh dokter.
Mari kita hitung banyak obat yang harus kita berikan!!! pertama kita harus menimbang berat satu pil tersebut, misal berat obat luminal 5 mg adalah 1 g. 
Berat obat / jumlah sediaan obat
1 g/ 10 = 0,1 g atau 100 mg.
Dengan demikian 100 mg luminal tablet mengandung sediaan 0,5 mg luminal. 

---

Menghitung Dosis Obat Sirup?

Obat sirup adalah satu atau lebih macam obat yang dilarutkan dalam air yang berikan tambahan eliksir atau pemanis yang hanya dapat diberikan melalui mulut atau oral. Yang termasuk obat sirup adalah obat drop, obat suspensi, dan tentunya obat sirup.
Untuk menghitung dosis obat sirup kita menggunakan rumus: 

Contoh:
Dokter membuat resep " Sanmol Forte syrup 120 mg prn. Sediaan obat Sanmol Forte syrup ialah 240 mg tiap 5 mL (mililiter) 
Jawab:
120 mg / 240 mg X 5 ml = 2,5 ml = 1/2 cth
 Rumus ini juga berlaku untuk menghitung obat intravena atau serbuk yang tidak harus menggunakan batas waktu atau alat mesin syringe pump

Contoh:
Metronidazole injeksi 3 dd x 150 mg. Sediaan obat Metronidazole injeksi untuk setiap 100 mL adalah 500 mg.
Jawab:
150 mg/ 500 mg X 100 ml = 30 ml 

---

Menghitung Dosis Obat Serbuk?

Obat serbuk adalah satu atau lebih jenis obat yang berbentuk bubuk dan harus dilarutkan dengan air dan hanya dapat diberikan melalui intravena. Yang termasuk obat serbuk ini adalah obat-obat antibiotik, seperti ceftriaxone, cefotaxim, dan lainnya.
Untuk menghitung dosis obat serbuk, dibutuhkan kreatifitas dalam menambahkan pelarutnya, walau pada umumnya obat antibiotik serbuk dilarutkan dengan 10 cc aquabides sebelum diberikan kepada pasien atau sebelum dicampur dengan cairan pelarut yang lebih banyak lagi jumlahnya.
Rumus untuk menghitung dosis obat serbuk sama saja dengan rumus menghitung dosis obat sirup. Kita memiliki kebebasan dalam melarutkan obat serbuk, namun hal yang perlu diingat adalah jumlah pelarut jangan terlalu pekat atau sedikit. Jika jumlah pelarut terlalu sedikit, maka pada saat diberikan akan terasa sangat sakit. Jangan Pula terlalu banyak.

Contoh: 
Ceftriaxone inj 3 dd 330 mg IV. 

Jawab: 330 mg / 1000 mg X 10 cc = 3,3 cc 

Pada kasus ini, kurang baik jika kita menggunakan pelarut sebanyak 10 cc, karena jika kita akan menarik cairan sebanyak 3,3 cc susah mengukurnya. Maka akan lebih baik jika kita menggunakan pelarut sebanyak 9 cc. 

Solusi Jawaban: 330 mg/ 1000 mg X 9 = 3 cc. 

---

Menghitung Dosis Obat Menggunakan Alat?

Kadang kala obat-obatan yang akan diberikan melalui intravena perlu waktu yang lama dalam pemberiannya dan berkesinambungan atau jumlahnya sangat sedikit dan berkesinambungan, dalam pemberiannya perlu menggunakan alat infus pump atau syringe pump.
Contoh obat ini adalah: lasix (Furosemid), heparin (Inviclot), cordaron (Amiodaron), dobutamin, dopamin, dan lainnya silahkan anda cari tahu sisanya.
Rumus untuk mencari dosis obat menggunakan alat ialah:

 Contoh:
Heparin 1000 IU /jam. Sediaan obat 1 ml Heparin adalah 5000 IU, Jumlah pelarut 100 cc.
Jawab:
1000 IU/60 menit X 60 mggtt/cc X 100 cc / 5000 IU = 20 cc/jam Contoh:
Perhatian:

• Dalam menghitung dosis obat yang akan diberikan menggunakan alat, perlu diperhatikan kesamaan satuan dosis yang digunakan dengan sediaan obat. Misal: Order dokter 0,05 mikrogram tetapi sediaan obat ialah 200 mg. Maka kita harus mengubah 200 mg menjadi 200.000 mcg

• Hal lain yang perlu diperhatikan dalam menghitung obat adalah waktu pemberian. Misalnya: Dobutamin 0,1 mcg/kg BB/jam, maka kita harus mengubah jam 60 menit. Namun Jika order dokter 0,01 /kg BB/ menit, maka menit adalah 1 menit.

Contoh:

Dopamin 0,1 mcg /kg BB/ menit. Sediaan obat adalah adalah 200 mg. berat badan pasien 60 kg, Obat akan dilarutkan dalam 50 cc NS.

Jawab:

0,1 mcg/ 1 menit X 60 mgtt/cc X 60 kg X 50 cc / 200.000 mcg= 0,09 ml

SOP Pemasangan Infus

PENGERTIAN  

Pemasangan infus untuk memberikan obat/cairan melalui parenteral

TUJUAN  

Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter

KEBIJAKAN

1.  Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intravena (I.V)

2.  Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral

PETUGAS  

Perawat

PERALATAN

1.  Sarung tangan 1 pasang

2.  Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip atau mikro drip) 

3.  Cairan parenteral sesuai program

4.  Jarum intra vena (ukuran sesuai)

5.  Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)

6.  Desinfektan

7.  Torniquet/manset

8.  Perlak dan pengalas

9.  Bengkok 1 buah

10. Plester / hypafix

11. Kassa steril

12. Penunjuk waktu   Page 49

PROSEDUR PELAKSANAAN

A.  Tahap Pra Interaksi

1.  Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

2.  Mencuci tangan

3.  Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B.  Tahap Orientasi

1.  Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik

2.  Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada/pasien

3.  Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 

C.  Tahap Kerja

1.  Melakukan desinfeksi tutup botol cairan

2.  Menutup saluran infus (klem)

3.  Menusukkan saluran infus dengan benar

4.  Menggantung botol cairan pada standard infuse

5.  Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda

6.  Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam slang

7.  Mengatur posisi pasien dan pilih vena

8.  Memasang perlak dan alasnya

9.  Membebaskan daerah yang akan di insersi

10. Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk

11. Memakai hand schoen

12. Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari dalam keluar)

13. Mempertahankan vena pada posisi stabil

14. Memegang IV cateter dengan sudut 300 

15. Menusuk vena dengan lobang jarum menghadap keatas

16. Memastikan IV cateter masik intra vena kemudian menarik Mandrin  +  0,5 cm

17. Memasukkan IV cateter secara perlahan

18. Menarik mandrin dan menyambungkan dengan selang infuse

19. Melepaskan toniquet

20. Mengalirkan cairan infuse

21. Melakukan fiksasi IV cateter

22. Memberi desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kassa

23. Mengatur tetesan sesuai program

D.  Tahap Terminasi

1.  Melakukan evaluasi tindakan

2.  Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

3.  Berpamitan dengan klien 

4.  Membereskan alat-alat

5.  Mencuci tangan

6.  Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan 

Cara Cepat Menghitung Tetesan Infus

Jika kita sedang berjaga, baik di IGD atau di ruangan, terkadang pasien datang seperti air bah. Kita butuh me-manage pasien dengan cepat dan segera. Terutama yang paling penting adalah menjaga sirkulasi tetap baik. Dalam keadaan hectic tersebut kita sudah tidak bisa lagi menghitung manual kebutuhan cairan dan lain sebagainya. Kita dibutuhkan menghitung cepat diluar kepala.

Oleh karena itu, saya membuat rangkuman singkat ini agar mempermudah teman-teman sejawat dalam me-manage pasien. Semoga bermanfaat.

Rumus

Untuk memahami lebih lanjut, terlebih dahulu kita harus mengetahui rumus dasar menghitung jumlah tetesan cairan dalam satuan menit dan dalam satuan jam:

Rumus dasar dalam satuan menit

Rumus dasar dalam satuan jam

Dewasa (macro drip)

Infus set macro drip memiliki banyak jenis berdasarkan faktor tetesnya. Infus set yang paling sering digunakan di instalasi kesehatan Indonesia hanya 2 jenis saja. Berdasarkan merek dan faktor tetesnya: 

• Merek Otsuka
faktor tetes = 15 tetes/ml

• Merek Terumo
faktor tetes = 20 tetes/ml

Infus Blood set untuk tranfusi memiliki faktor tetes yang sama dengan merek otsuka, 15 tetes/menit.

Infus set macro drip dengan faktor tetes 10 tetes/menit jarang ditemui di Indonesia. Biasanya hanya terdapat di rumah sakit rujukan pusat, rumah sakit pendidikan, atau rumah sakit internasional.

Penurunan rumus dewasa

Berikut ini adalah rumus cepat hasil penurunan dari rumus dasar (dalam satuan jam), untuk pasien dewasa:

o) Merek Otsuka

o) Merek Terumo

Contoh soal 1

Seorang pasien dengan berat 65 kg datang ke klinik dan membutuhkan 2.400 ml cairan RL. Berapa tetes infus yang dibutuhkan jika kebutuhan cairan pasien mesti dicapai dalam waktu 12 jam? Di klinik tersedia infus set merek Otsuka.

Diketahui:

Cairan = 2.400 ml (cc)

Waktu = 12 jam

Faktor tetes Otsuka = 15 tetes/ml

Jawab:

Jadi, pasien tersebut membutuhkan 50 tetes infus untuk menghabiskan cairan 2400 ml dalam waktu 12 jam dengan menggunakan infus set Otsuka.

Contoh soal 2

Seorang pasien datang ke RSUD dan membutuhkan 500 ml cairan RL. Berapa tetes infus yang dibutuhkan jika kebutuhan cairan pasien mesti dicapai dalam waktu 100 menit? Di RSUD tersedia infus set merek Terumo. 

Diketahui:

Cairan = 500 ml (cc)

Waktu = 100 menit

Faktor tetes Terumo = 20 tetes/ml

Jawab:

Jadi, pasien tersebut membutuhkan 100 tetes infus untuk menghabiskan cairan 500 ml dalam waktu 100 menit dengan menggunakan infus set Terumo.

Anak (micro drip)

Lain halnya dengan dewasa, anak dengan berat badan dibawah 7 kg membutuhkan infus setdengan faktor tetes yang berbeda.

• Micro drip
faktor tetes = 60 tetes/ml

Penurunan rumus anak

Berikut ini adalah rumus cepat hasil penurunan dari rumus dasar (dalam satuan jam) untuk pasien anak:

Contoh soal anak

Seorang ibu datang membawa bayinya yang sakit ke IGD dengan keluhan diare lebih dari 5 kali. Anak bayi tersebut membutuhkan cairan RL sebanyak 100 ml. Berapa tetes infus yang dibutuhkan jika kebutuhan cairan pasien mesti dicapai dalam waktu 1 jam?

Jadi, pasien tersebut membutuhkan 100 tetes infus untuk menghabiskan cairan 100 ml dalam waktu 1 jam dengan menggunakan infus set micro drip.