PENGKAJIAN NEUROLOGI (SARAF KRANIAL, GLASGOW COMA SCALE (GCS), DAN KEKUATAN OTOT)

PENGKAJIAN NEUROLOGI (SARAF KRANIAL, GLASGOW COMA SCALE (GCS), DAN KEKUATAN OTOT)

SARAF KRANIAL

Saraf Kranial (Cranial) atau nervii craniales adalah 12 pasang saraf pada manusia yang mencuat dari otak, berbeda dari saraf spinal yang mencuat dari sumsum tulang belakang. Saraf cranial merupakan bagian dari system saraf sadar. Dari 12 pasang saraf, 3 pasang memiliki jenis sensori (saraf I, II, VIII); 5 pasang jenis motorik (saraf III, IV, VI, XI, XII) dan 4 pasang jenis gabungan (saraf V, VII, IX, X). Pasangan saraf-saraf ini diberi nomor sesuai urutan dari depan hingga belakang, lazimnya menggunakan angka romawi. Saraf-saraf ini terhubung terutamanya dengan struktur yang ada di kepala, dan leher manusia seperti mata, hidung, telinga, mulut dan lidah. Pasangan I dan II mencuat dari otak besar, sementara yang lainnya mencuat dari batang otak.

Tabel. SARAF-SARAF KRANIAL

Nomor	Nama	Jenis	Fungsi
I	Olfaktorius	Sensori	Menerima rangsang dari hidung dan mengahantarkannya ke otak untuk diproses sebagai sensasi bau.
II	Optik	Sensori	Menerima rangsang dari mata dan menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagai persepsi visual
III	Okulomotor	Motorik	Menggerakkan sebagian besar otot mata
IV	Troklearis	Motorik	Menggerakkan beberapa otot mata
V	Trigeminus	Gabungan	Sensori: menerima rangsang dari wajah untuk diproses di otak sebagai sentuhan Motorik: menggerakkan rahang
VI	Abdusen	Motorik	Abduksi mata
VII	Fasialis	Gabungan	Sensorik: menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasa Motorik: mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi wajah
VIII	Vestibulokoklearis/ auditorius	Sensori	Sensori vestibular: mengendalikan keseimbanagan Semsori koklea: menerima rangsang untuk diproses di otak sebagai suara/ fungsi pendengaran
IX	Glosofaringeus	Gabungan	Sensori: menerima rangsang dari bagian posterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasa Motorik: mengendalikan organ-organ dalam
X	Vagus	Gabungan	Sensori: mensarafi bagian bawah pharing Motorik: mensarafi otot-otot pharing yang menggerakkan pita suara, serta alat-alat dalam tubuh
XI	Aksesorius	Motorik	Mengendalikan pergerakan kepala
XII	Hipoglosus	Motorik	Mengendalikan pergerakan lidah

    saraf kranial

                                               

GLASGOW COMA SCALE (GCS)

Glasgow Coma Scale (GCS) merupakan skala untuk menunjang pemeriksaan tingkat kesadaran. Keadaan kesadaran penuh adalah 15 dan nilai minimum 3 yang menandakan penderita tidak memberikan respon.

Penilaian	Nilai
Respon Mata (Eyes: S):
·      Spontan	4
·      Dengan bicara (panggilan)	3
·      Dengan rangsang nyeri (tekan pada saraf supraorbita/ kuku jari)	2
·      Tidak ada reaksi	1
Respon Verbal (V)
·      Orientasi (dapat menjawab dengan kalimat yang baik dan tahu dimana ia berada, waktu, hari	5
·      Kacau (dapat menjawab namun disorientasi waktu dan tempat)	4
·      Tidak tepat (dapat mengucapkan kata-kata namun tidak berupa kalimat dan tidak tepat)	3
·      Mengerang (tidak mengucapkan kata-kata, hanya suara mengerang)	2
·      Tidak ada respon	1
Respon Motorik (M)
·      Menurut perintah	6
·      Mengetahui lokasi nyeri (apabila ada respon yang bermaksud untuk menampis nyeri)	5
·      Menghindar	4
·      Fleksi (respon fleksi saat diberikan nyeri)	3
·      Ekstensi (respon ekstensi saat diberikan nyeri)	2
·      Tidak ada respon	1

 Glasgow Coma Scale (GCS)

PENILAIAN KEKUATAN OTOT

Pada pemeriksaan otot dinilai dari perbandingan antara kemampuan pemeriksa dengan kemampuan untuk melawan tahan otot voluenter secara penuh dari klien, jenis kelamin dan bentuk tubuh harus menjadi pertimbangan. Menjadi seorang perawat maka dapat melakukan pemeriksaan otot sebagai berikut.

Table. Penilaian Kekuatan Otot

Tingkat	Kekuatan Otot
0	Paralisis total atau tidak ditemukan adanya kontraksi pada otot
1	Kontraksi otot yang terjadi hanya berupa perubahan dari tonus otot yang dapat diketahui dengan palpasi dan tidak dapat menggerakkan sendi
2	Otot hanya mampu menggerakkan persendian tetapi kekuatannya tidak dapat melawan pengaruh gravitasi
3	Selain dapat menggerakkan sendi, otot juga dapat melawan pengaruh gravitasi tetapi tidak kuat terhadap tahanan yang diberikan oleh pemeriksa
4	Kekuatan otot seperti pada tingkat 3 disertai dengan kemampuan otot terhadap tahanan yang ringan
5	Kekuatan otot normal

Kekuatan Otot

References

1.      Arif muttaqin. 2008. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika

2.      Hendra Utama. 2006. Neurologi Klinik: Pemerisaan Fisik dan Mental. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

3.      Priharjo, Robert. 2006. Pengkajian Fisik Keperawatan. Jakarta: EGC.

4.     http:/LAPORAN%20POROFESI%20NERS%202012/MEDICAL%20BEDAH/SUMBER%20NEUROLOGI/Saraf_kranial.htm diakses pada tanggal 25 April 2019.